台州市省/市级教育科学规划课题结题申请表

课题名称　　

课题负责人　　

课题承担单位　　

课题编号　　

立项时间　　

联系电话　　

完成时间　　

课题成果摘要(已取得成果的主要内容、成果创新性、研究成效。限800字）　　

课题组其他主要成员（限填4人）　　

姓名　　

课题内分工　　

工作单位　　

职务（职称）　　

成果　　

发表　　

情况　　

成果名称　　

发表刊物名称　　

刊  号　　

发表日期　　

1　　

2　　

3　　

出版　　

情况　　

专 著 名 称　　

出 版 社　　

出版日期　　

成果　　

获奖　　

情况　　

成果名称　　

获奖等级　　

颁奖单位　　

日 期　　

1　　

2　　

3　　

其他　　

（指成果转载、会议交流情况等）　　

课题负责人单位意见　　

主管领导：          盖章        年  月  日　　

县(市/区)教科规划办意见　　

主管领导：          盖章        年  月  日　　

台州市教科规划办意见　　

主管领导：          盖章        年  月  日